Voici un des articles du Canard Enchainé du 22 octobre 2008, que par pure invention de l'esprit j'ai ré-écris comme on pourra peut-être le lire dans quelques mois après la mise en place des ARS (suiant le rapport Ritter).

Bonne lecture et à vos commentaires ...

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pour l’hôpital

L’Hôpital parisien Saint Joseph aura perdu en trois ans, près d’un tiers de ses effectifs et liquidé plusieurs services. Silence, on rentabilise.

Le 11 juillet dernier, le personnel à reçu de son directeur général un courriel destiné à lui montrer la voie. Pour « conduire l’hôpital vers un équilibre durable », elle est toute tracée : « abandon des spécialités fortement déficitaires », «  optimisation des spécialités proches de l’équilibre », »recherche de nouvelles recettes »,  « amélioration de la productivité ». Un langage martial digne d’un dirigeant du CAC 40.

Pour réduire les déficits, une maladie commune à 80% des hostos, les crânes d’œufs du ministère de la Santé ont mis au point une arme absolue, la tarification à l’activité, alias T2A, qui commence à produire ses effets. Ce qui paie, désormais, c’est l’acte technique. En clair, vive la chirurgie, les examens sophistiqués, les plateaux techniques lourds bien pris en charge par la Sécu. Dehors, les vieux, les précaires, les enfants, et tous ces malades chroniques qui ne guérissent pas, demandent surtout du temps et donc du personnel.

A Saint-Joseph, laboratoire de la nouvelle politique, la direction s’est beaucoup dépensée pour mettre en pratique ces principes humanistes. Le service de pédiatrie a fermé en juillet : pas rentable. La gériatrie a perdu les deux tiers de ses lits. Et le service des maladies infectieuses, qui traite, entre autre, les personnes atteintes du sida, mettra la clef sous la porte à la fin du mois. Un malade du sida, ça coute cher et ça rapporte peu. Les quatre médecins qui prenaient en charge ces patients peu rentables  viennent d’être remerciés. Et pour prix de leurs quatre salaires – 16 000 Euros -, l’hôpital va pouvoir s’offrir un chirurgien vasculaire. Une spécialité déjà surreprésentée en Il e-de-France mais qui génère du chiffre d’affaires.

Et si cela ne suffisait pas à remplir les caisses, le directeur a eu une autre idée : le personnel est prié de jouer les rabatteurs, en repérant les « patients susceptibles d’être assujettis à l’ISF » histoire de les travailler au corps pour obtenir un soutien financier. Et en vrai capitaine d’industrie – c’est écrit en toutes lettres dans un compte rendu officiel – il « n’exclut pas un intéressement pour ceux qui rapporteraient le plus de dons ».

Ça se soigne ?

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Texte imaginaire, parodie de l'article du canard enchainé (ci dessus) du 22 octobre 2008 :

Sévère ordonnance

pour Le médico-social

L’IES Fontaine Argent aura perdu dans trois ans, près d’un tiers de ses effectifs et liquidé plusieurs services. Silence, on rentabilise.

Le 11 juillet dernier, le personnel de l’IES à reçu du directeur général de la Mutualité Française Doubs un courriel destiné à lui montrer la voie. Pour « conduire l’IES Fontaine Argent vers un équilibre durable », elle est toute tracée : « abandon de l’internat fortement déficitaires », «  optimisation du SESSAD et du Semi-Internat qui sont proches de l’équilibre »,  « recherche de nouveaux clients comme les autistes »,  « amélioration de la productivité ». Un langage martial digne d’un dirigeant du CAC 40.

Pour réduire les déficits, une maladie que devrait avoir plus de 80% des établissements médico-sociaux, les crânes d’œufs du ministère de la Santé ont mis au point une arme absolue, le discours de culpabilisation des salariés, alias le management moderne et les démarches qualité, qui commencent à produire ses effets. Ce qui paie, désormais, c’est le milieu ouvert ou l’autisme. En clair, vive le SESSAD, les accueils ponctuels d’handicapés vivant à domicile, les grosses organisations avec plein de N+ lourdes acceptées par les anciennes DDAS et pris en charge par la Sécu. Dehors, les enfants, en classe ordinaire à tout prix, les familles précaires, les ados psychiatriquement atteints ou les troubles du comportement, et tous ces handicapés qui n’évoluent pas, demandent surtout du temps et donc du personnel.

A la Mutualité Française Doubs, laboratoire de la nouvelle politique, la direction s’est beaucoup dépensée pour mettre en pratique ces principes humanistes. Les appartements pour jeunes à l’extérieur ont fermé en 2007 : pas rentable. L’internat a perdu les deux tiers de ses lits. Et le service des scolarisations à l’extérieur, qui traite, entre autre, les jeunes en intégration à l’extérieur, mettra la clef sous la porte à la fin du mois. Un handicapé, ça coute cher et ça rapporte peu. Les quatre éducateurs qui prenaient en charge ces jeunes peu rentables  viennent d’être remerciés. Et pour prix de leurs quatre salaires – 6 000 Euros -, l’IES Fontaine Argent va pouvoir s’offrir un cadre de plus pour évaluer la qualité. Une spécialité en vogue dans le secteur et qui génère du chiffre d’affaires.

Et si cela ne suffisait pas à remplir les caisses, le directeur de l’IES Fontaine Argent a eu une autre idée : le personnel est prié de jouer les rabatteurs, en repérant les «famille d’handicapés susceptibles d’être assujettis à l’ISF » histoire de les travailler au corps pour obtenir un soutien financier. Et en vrai capitaine d’industrie – c’est écrit en toutes lettres dans un compte rendu officiel – il « n’exclut pas un intéressement pour ceux qui rapporteraient le plus de dons  dans le cadre de leur Entretien Annuel de Progrès».

Ça se soigne ?

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"Ce que la vie m'a révélé, ce n'est point l'idée socialiste, c'est la nécéssité du combat." Jean Jaurès